一、 概况：
青川县地处四川盆地北部边缘，白龙江下游，川、甘、陕三省结合部，处于祖国中西部交接地带上，全县幅员面积3269平方公里，总人口25万人，其中：农业人口22万人。辖9镇27乡，202个行政村，汉族占98%，有汉、回、藏、壮、朝鲜等9个民族，其中回族乡两个。最高处海拔3837米，最低处海拔491米，属亚热带湿润季风气候，随地貌呈立体变化，县政府驻乔庄镇，距离乔庄镇最远的乡镇是马公乡，车程来回约8个小时。2007年城镇居民可支配收入约2210元。
二、 受灾情况：
（一）受灾概况
全县确认4695人遇难，124人失踪，受伤15390人，基础设施面目全非。县疾控中心办公用房成为了极度危房，需拆除重建，实验室设备损坏220台件总损失约440万元。职工、家属80人，1人受伤，无死亡。
（二）、免疫规划损失情况
1、机构、人员损失：震前全县共计有免疫规划接种门诊（接种点）37个，其中29个在地震中被毁。人员无伤亡。
2、冷链设备和疫苗损失：全县共有22台冰箱在地震中毁坏。免疫规划类疫苗全部损坏,其中卡介苗500支，脊灰糖丸8200粒，百白破710支，麻疹疫苗3500支，新生儿乙肝2800人份，白二联150支。
3、资料损失：29个受损乡镇的各类免疫规划资料（包括人口资料、接种资料、冷链管理、宣传资料、疫苗相关资料）均未抢出。县疾控中心部分资料也在地震中丢失。
三、 卫生人力资源：
现有乡以上医疗卫生机构47个，村卫生站227个，其中：县级医疗卫生机构6个（县人民医院、县中医医院、县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生执法监督所、县卫校），中心卫生院9个，乡卫生院28个，地名卫生所4个。整个卫生系统现有在职人员635人，县疾控中心在编人员21人，其中4人负责计划免疫工作；乡镇级疾控人员37人，基本上是一个乡镇1名疾控人员，需承担传染病管理、计划免疫工作、学校卫生、健康宣教工作，只有少数乡镇能够保证专职人员，大多数是兼职人员从事疾控工作。
四、 免疫相关疾病：
目前能够开展脊灰、麻疹、新生儿破伤风监测工作，及时上报各种监测报表，截至到目前全县报告风疹16例，麻疹1例，均已开展调查处理。
五、免疫规划恢复与重建进展
1．开展应急接种
18月龄——12岁儿童应急接种甲肝疫苗17561人份，补种甲肝1398人份，截至7月18日甲肝疫苗接种18959人份；8月龄—6岁儿童应急接种乙脑7315人，补种862人，截至7月18日乙脑疫苗接种8177人。
2、恢复常规疫苗接种
震后1月（6月17日），下发了恢复免疫规划类疫苗接种的通知，要求各乡镇卫生院尽快恢复常规免疫工作。7月3日下发了《青川县“5.12”地震灾后免疫规划恢复重建工作方案》，从接种点设置、人员安排、疫苗冷链管理、目标儿童管理和接种资料恢复及资料收集上报等方面进一步明确了灾后免疫规划恢复重建工作的各种要求。到7月28日，全县己有37个接种单位利用板房或帐篷恢复接种，只有马公乡尚不能正常开展预防接种工作。
3、冷链设备保障：
目前全县共有冰箱47台（其中JICA援助20台），另有5个乡镇使用个人或租用他人冰箱保存疫苗。基本保障了基础免疫冷链管理需要，但是按照今年扩大免疫规划要求全县共需冰箱90台，目前尚确43台冰箱。
4、基础资料恢复工作
目前大部分乡镇己完成0—6岁儿童数的重新摸底工作，接种卡的重新建立,儿童预防接种证的补办工作也正在开展中，其它免疫规划资料也在逐步恢复中。
5、开展了灾后计划免疫督导工作
历时16天对36个乡镇开展了督导检查，及时发现存在的问题，并向当地政府进行了汇报。
六、震前计划免疫工作开展情况
1、常规接种工作：
此次地震，部分资料损坏，震前0—6岁约12222名。从现存的资料分析，青川计划免疫工作基础比较薄弱， 2007年抽样调查，建卡率97.6%，建证率90.5%，证卡符合率81%；卡介苗79.04%，脊灰94.28%，百白破85.71%，麻疹81.42%，四苗全程接种率78.09%乙肝疫苗74.28%，首针及时率65.71%。
2、计免工作人员情况
个乡镇计免工作人员业务素质普遍偏低。73%的工作人员无从业资质，37人，大专13人，中专18人，高中3人，初中3人，职称医士19人，医师6人，主治医师1人，护士1人，无专业技术职称10人；职业医师4人，助理职业医师6人，无职业资格27人。所有从业人员未持有“计划免疫接种上岗证”；
五、 存在问题
1、 规章制度不健全
各乡镇都未建立预防接种安全接种制度，疫苗管理制度，冷链管理制度。
2、 生物制品及冷链管理紊乱
很多乡镇存在一类疫苗未进行出入库登记，冰箱内存放许多杂物，个别地方存在已开启安瓿的疫苗长时间仍在使用，存在是安全注射的隐患。当地经常停电，各乡镇虽然配备了发电机，但是个别乡镇疫苗还需要储存在私人冰箱，存在冷链保障的隐患。
3、 从业人员不合格
37人中，无职业资格27人，所有从业人员未持有“计划免疫接种上岗证”。
4、 疾控人员待遇普遍偏低，未建立长效机制
调查37名疾控人员最高月工资800元，最低120元，平均469元，收入主要依靠是开展二类疫苗接种和其他业务工作的收入，多年来未领取补助经费，大多数乡镇卫生院把疾控补助经费作为医院收入统一开支。由于待遇未落实，多数疾控人员责任心不强，积极性不高，严重制约疾控预防工作的顺利开展。
5、 乡村两级防保网络功能不完善
村级卫生站医生没有参与主动搜索接种对象，部分地方存在免疫空白。
6、 规范性接种门诊滞后
由于财政投入不足，各级卫生院在进行的基础设施项目大多数未全部完成，公共卫生功能区域，至今全县无一合格门诊通过验收。
六、 近期援助计划和建议
1、 建议积极争取政府的支持，加强三级防疫队伍的建设，对从业人员保障机制建立长效机制，从根本上解决从业人员的后顾之忧，并建立行之有效的考核机制，充分调动其积极性和增强其责任感；
2、 建议与教育部门加强合作，落实新入托入学儿童查验接种证工作，并形成长效管理；
3、 建议加强计划免疫宣传工作，充分利用电视媒体，采取流动字幕的方式，加强面向公众的宣传。当地乡镇有赶集的风俗，要充分利用这一特点加强计划免疫宣传工作；
4、 建议加强妇产科医生的培训，组织其承担新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种工作，提高这两种疫苗的及时接种率，面向孕产妇开展计划免疫宣传工作，鉴于当地旧法接生占有一定比例，一时难以改变，乡村医生应做好新生儿摸底工作，并做好宣传工作；
5、 建议加强接种副反应监测，为了正确处理预防接种异常事故，保障接种对象和从事预防接种工作人员的合法权益，维护卫生单位的正常工作程序，在预防接种过程中，遇到异常反应或事故，接种单位应积极处理，并立即向区卫生局和区疾控中心报告，区疾控中心接报告后立即派员进行现场调查，同时填写个案调查表，调查和处理材料形成书面材料，并上报上级主管部门；
6、 协助完善计划免疫各种规章制度的制定，规范门诊接种；
7、 协助计免培训工作，提高基层防保人员的业务素质。
北仑区疾病预防控制中心石小俊
二〇〇八年八月二十七日
